Cirurgias

Esta cirurgia é uma das mais realizadas pelos urologistas. Tem como objetivo a desobstrução da uretra, quando comprimida pela próstata. É feita em pacientes com aumento da próstata e que apresentam muita dificuldade para urinar, sem melhora com tratamento medicamentoso, ou que estejam utilizando sonda urinária continuamente.
A cirurgia consiste na remoção da porção central da próstata que exerce efeito compressivo sob a uretra,  facilitando o esvaziamento da bexiga e proporcionando um forte jato urinário.
Embora não haja dor após a finalização do procedimento, é comum certo desconforto ao urinar.

É uma cirurgia a laser que consiste? em aplicar o laser no tecido prostático e provocar uma “explosão” no interior da célula, transformando-a em água, devido a descarga elétrica gerada. Sua restrição esta no tratamento de próstatas muito volumosas.
A cirurgia não oferece grandes complicações, o paciente não precisa ser internado em UTI e quase não há sangramento.
Os benefícios que esta técnica proporciona, são inúmeros, o alivio duradouro e a melhoria do fluxo urinário, são extremamente satisfatórios.

A prostatectomia radical laparoscópica (PRL) é uma forma moderna de prostatectomia radical. Este é um tipo de cirurgia usado para remover a próstata e as vesículas seminais como uma opção de tratamento para o câncer de próstata e, em seguida, anexar a uretra diretamente ? bexiga.
Contrastando com a forma original da cirurgia aberta, a prostatectomia radical laparoscópica não faz uma grande incisão. Em vez disso, este procedimento cirúrgico é minimamente invasivo e conta com tecnologias modernas, como a fibra ótica e a magnificação da imagem pela visão ampliada, para realizar a cirurgia de forma precisa.
A PRL é realizada sob anestesia geral (o paciente está dormindo) e leva aproximadamente três horas, em comparação com as 2-3 horas exigidas por uma técnica aberta com incisão. Depois disso, a maioria dos pacientes passa 1 a 2 noites no hospital antes de voltar para casa, diminuindo a média de 3 noites exigida por uma prostatectomia radical aberta. Homens submetidos a PRL terão um cateter (pequena sonda) passado através da uretra que irá permanecer no local durante aproximadamente uma semana. Devido ? melhor visualização das estruturas, é realizada uma anastomose mais perfeita, com menor extravasamento de urina, permitindo a retirada mais precoce da sonda vesical. São várias as vantagens da LRP: menor índice de infecção, redução da dor pós-operatória e do sangramento, um menor período de hospitalização e um retorno mais rápido ? s atividades normais.

A radioterapia é realizada através da emissão de radiação ionizante de um aparelho que fica a um metro do paciente, chamada teleterapia ou radioterapia externa, ou através da colocação de material radioativo no interior da próstata, chamada de braquiterapia ou implante intersticial.
O tratamento radioterápico utiliza radiações ionizantes para destruir ou inibir o crescimento das células cancerosas que formam um tumor. Existem vários tipos de radiação, porém as mais utilizadas são as eletromagnéticas (Raios? X ou Raios gama) e os elétrons (disponíveis em aceleradores lineares de alta energia). A radioterapia pode ser realizada tanto com feixes de radiação externos, ou com irradiação interna, denominada braquiterapia.

No tratamento do câncer de próstata avançado um dos grandes pilares é o bloqueio da testosterona, o hormônio sexual masculino, já que ele pode estimular o crescimento do tumor.

Existem duas maneiras de fazer este bloqueio: pela cirurgia (chamada de orquiectomia); ou pelo uso de drogas, o bloqueio químico.
Como no final o que teremos em ambos os casos é a redução da testosterona, os efeitos colaterais de cada um passa a ser mais relevante na escolha do tratamento. Um estudo publicado recentemente fez esta avaliação. Então qual seria a melhor opção?
Apesar de terem eficácia semelhante e resultado final igual, o bloqueio da testosterona, cada modalidade age de uma maneira diferente:

– Orquiectomia: é um procedimento cirúrgico realizado nos testículos que reduz a produção de testosterona.
– Bloqueio químico: existem algumas drogas disponíveis para o bloqueio de testosterona, falaremos sobre os GnRHa, ou seja, os agonistas dos hormônios liberadores de gonadotrofina. Esta droga é uma injeção que é bloqueia a produção do hormônio que iria estimular a produção de testosterona nos testículos.

Na nefrectomia radical são removidos o rim, a glândula adrenal e o tecido adiposo ao redor do rim. A maioria das pessoas vive normalmente com apenas um rim.
Neste procedimento a incisão pode ser feira em vários locais, sendo os mais comuns a parte central do abdome, abaixo das costelas do mesmo lado do tumor ou mesmo no dorso, logo atrás do rim.? Cada uma destas técnicas tem suas vantagens dependendo do tamanho e localização do tumor renal.

As mais realizadas são as minimamente invasivas. O tratamento endoscópico (ureteroscopia) com laser é a mais frequentemente realizada e indicada em casos de cálculos que são muito sintomáticos (dor, náuseas e vômitos, mal-estar geral) e ou com baixa probabilidade de eliminação espontânea. Consiste na introdução de um endoscópio urológico, sob anestesia, permitindo o acesso à via urinária – fazendo o caminho inverso do fluxo urinário – até alcançar o cálculo e então realizando a sua fragmentação com energia laser. Existe ainda, dentro das abordagens minimamente invasivas, a cirurgia percutânea em que, também sob anestesia, orifícios de 1 a 2 cm são realizados na região dorsal para a passagem de endoscópicos urológicos que acessam a via excretora renal para o tratamento de cálculos de maior volume ou de difícil acesso. Existem vantagens indiscutíveis que são o elevado índice de resolutividade, a rápida recuperação e a possibilidade da breve estadia hospitalar inclusive com possibilidade de alta no mesmo dia para situações de menor complexidade. Somos pioneiros no tratamento minimamente invasivo de cálculo renal no Distrito Federal com experiência de mais de 20 anos.